Por Natalia Duque
Para
que un bebé nonato se desarrolle plenamente, los grupos de obstetricia
firmemente recomiendan de 39 a 40 semanas de embarazo en el útero, y ni un día
menos, si el parto será inducido sin una razón médica.
Los médicos y las madres, sin embargo, han sido menos
rígidos, a menudo pre-programando los partos inducidos una o incluso dos
semanas antes de las 39 semanas. El supuesto es que no hay daño si la medicina
moderna se adapta a un obstetra ocupado, a un horario agitado de la familia o
simplemente al deseo de la madre de llegar a la línea de meta y dar a luz.
Luego está el factor de la vanidad: una petición popular este año es tener los
bebés en un cumpleaños único en el siglo, 11-11-11.
El resultado ha sido un aumento constante de las
inducciones electivas de términos tempranos usando drogas que estimulan el
parto. Estos partos representan aproximadamente una cuarta parte de los
nacimientos, en comparación con menos del 10% en 1990.
Ahora, un creciente cuerpo de evidencia médica indica que
la gestación, incluso unos pocos días antes de completadas las 39 semanas de embarazo,
puede dar lugar a riesgos para la salud a corto y largo plazo. Funcionarios
públicos de salud, defensores de la seguridad, aseguradoras privadas y grupos
de empleadores están intensificando la presión para reducir drásticamente los
partos a término temprano. La práctica aumenta los costos de los cuidados
intensivos neonatales y conduce a una mayor tasa de cesáreas. Las cesáreas son
más caras que los partos naturales y dan lugar a estancias hospitalarias más
largas y más riesgos para la madre, incluyendo infecciones. Un estudio del año
pasado estimó que reducir los embarazos de terminación temprana hasta el 1,7%
podría ahorrar cerca de $ 1 mil millones al año.
Estudios recientes han explotado la sabiduría convencional
de que 37 semanas de embarazo es el término completo y que dejar que los bebés crezcan más
en el útero podría en realidad aumentar riesgos. Un estudio de 2009 en el New
England Journal of Medicine encontró que de 24.000 y más cesáreas electivas
repetidas, más de un tercio se llevaron a cabo antes de las 39 semanas. El
riesgo de complicaciones, incluyendo dificultad respiratoria, convulsiones e
infecciones del torrente sanguíneo, aumentaron incluso entre los bebés nacidos
en los últimos tres o cuatro días de la semana 38.
Según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo
Humano, los bebés nacidos entre las 37 y las 38 semanas de embarazo se enfrentan a
problemas con el desarrollo y función del cerebro, incluyendo problemas
psicológicos, conductuales y emocionales. Recientemente puso en marcha un
programa de educación para los médicos, parteras y enfermeras. "Sabemos
que la mejor incubadora es el útero, y si no hay ninguna razón para que un bebé
nazca antes de tiempo entonces nunca debe ocurrir antes de las 39
semanas", dice Diane Ashton, subdirectora médica de March of Dimes, que
encabeza una campaña nacional para reducir los partos inducidos anticipados.
"¿Por qué someter a su hijo a complicaciones de corto y largo plazo si se
pueden evitar?"
Algunos hospitales tienen nuevas políticas estrictas que
desalientan o incluso prohíben a los médicos programar los partos antes de las
39 semanas a menos que exista una razón médica, tales como presión arterial
alta o diabetes no controlada en la madre o un problema con el feto. Algunas
clases de parto del hospital educan a las futuras madres acerca de los riesgos
de la inducción temprana y hacen a los padres firmar formularios de
consentimiento en los que reconocen que son conscientes de los riesgos.
El Grupo Leapfrog, una coalición de grandes compradores
corporativos de atención de salud, en 2009 comenzó a hacer que los hospitales
de todo el país informaran de su tasa de partos de terminación inducida que no
eran médicamente necesarios. El año pasado, sólo cerca de la mitad de los
hospitales que respondieron a la encuesta alcanzaron los objetivos para el 2010
de Leapfrog de tales nacimientos, de no más de 12% de los partos totales.
LeapFrog ha pedido a los hospitales reducir las inducciones electivas y el 5%
de sus partos totales para 2011. (Consulte los hospitales individuales por estado
en leapfroggroup.org.)
La Aseguradora Aetna está financiando un programa de March
of Dimes que ayuda a los hospitales a adoptar políticas de prevención, y está utilizando
datos de los reclamos para asesorar a las mujeres recién embarazadas sobre la importancia
de las 39 semanas de gestación. Aetna pide que los hospitales reporten su tasa
de partos tempranos electivos, y destaca los hospitales que cumplen con los
objetivos de Leapfrog en su sitio web. "El riesgo para los niños es
totalmente evitable, y estamos utilizando todas las palancas que podamos para
crear conciencia y lograr que los hospitales pongan en marcha políticas para
prevenir", dice Joanne Armstrong, directora médica y jefe de Salud de la
Mujer en Aetna.
Leah Binder, jefe ejecutivo de Leapfrog, dice que el grupo
anima a los empresarios y otros pagadores a utilizar su poder de compra para
diseñar los planes de beneficios "para asegurar que estos partos no se
sigan produciendo." Bajo una propuesta, a partir del próximo año los
hospitales de Minnesota tendrían que presentar los datos sobre el uso y las
razones para la inducción electiva como condición de pago por los programas
estatales de salud pública, que cubren el 38% de los partos.
El HCA, el gigante hospital con sede en Nashville, estudió
17.792 partos en 27 hospitales por más de tres meses en 2007. De ellos, 9,6%
fueron partos electivos antes de las 39 semanas sin una razón médica. Casi el
18% de los niños nacidos electivamente sin necesidad médica entre la semana 37
y la 38, y el 8% de los nacidos a las 38 ó 39 semanas, requirieron cuidado
especial neonatal por 4,5 días en promedio, en comparación con el 4,6% de los
partos a las 39 semanas y más allá.
"A la vista de nuevos datos convincentes de que no
debe haber partos electivos antes de las 39 semanas, hay muy poca base racional
para actuar de manera diferente", dice Jonathan Perlin, presidente de los
servicios clínicos y físicos y jefe médico del HCA. Él dice que el 96% de los
partos ahora cumplen con la regla de las 39 semanas. Dr. Perlin alienta a las
mujeres embarazadas a cuestionar a los médicos que sugieren la inducción
temprana sin una razón médica convincente, “porque no está utilizando la
evidencia más reciente."
Estas políticas han encontrado resistencia. En el Phelps
County Regional Medical Center, en Rolla, Missouri, una propuesta para prohibir
la no indicación médica de inducción antes de las 39 semanas fue rechazada tres
veces por el comité de obstetricia del hospital. James Davison, obstetra y
portavoz del programa, dice que los administradores y miembros del consejo
ayudaron a impulsarla el año pasado.
El Centro Médico Metodista en Peoria, Illinois, se unió a
un programa patrocinado por la alianza de hospitales Premier Inc. en el 2006
para reducir las inducciones electivas. "Tuvimos que cambiar un patrón de
práctica que había estado sucediendo durante años", dice Marc Boyd,
director de la unidad de obstetricia del hospital. El propio Dr. Boyd valoraba
la posibilidad de programar las inducciones para poder atender a sus pacientes
sin tener que levantarse en medio de la noche. "Pero cuando miré los datos
y vi que estábamos afectando a estos bebés, qué lástima que va a incomodarme",
dice.
Hace dos años, TriHealth Inc. en Cincinnati comenzó a
restringir las inducciones electivas sin necesidad médica antes de las 39
semanas en sus dos hospitales. Michael Marcotte, director médico de la calidad
de los servicios de maternidad, dice que ha reducido la tasa de tales
nacimientos de entre el 4% y 15% a 20%.
En un estudio el año pasado, el St. John's Mercy Medical
Center, de San Luis, reportó
que el 63% de las mujeres que asistieron a clases sobre los riesgos dijo que
las clases habían influido en su decisión de no tener la inducción electiva
temprana. El hospital da a las madres embarazadas tarjetas laminadas con
preguntas para hacerle al médico si se sienten intimidadas. "Las mujeres
quieren hacer lo correcto para su bebé, y si a ellas se les explican los
problemas, lo harán", dice Kathleen Rice Simpson, una investigadora
enfermera que dirigió el estudio.
Tara Gaston, una abogada de 30 años en Nueva York, cuyo
esposo es oficial de la marina, dice que ella entiende por qué las madres, como
las que tienen cónyuges militares desplegados en el extranjero, pueden desear
programar un parto en que el marido pueda estar presente. Pero ella no tenía ni
idea de los riesgos cuando ella accedió a tener un parto inducido para su
primer hijo a las 37 semanas hace una década. Su hijo, ahora sano, tuvo problemas
incluyendo infecciones respiratorias repetidas durante varios años. Ella dice
que le dijeron que esperar demasiado tiempo podría ser perjudicial debido al
gran tamaño del bebé. "Me gustaría que alguien me hubiera dicho que los
riesgos eran mayores al inducir el parto, para que yo pudiera tomar una
decisión informada", dice. Ella pasó a tener dos hijos más sanos y
disminuyó la presión para inducirlos a ambos, cada uno nacido en la semana 40
de embarazo.
Kevinliday
11 Aug 2021 - 05:11 am
сериал клиника клиника современной медицины http://whirlpowertool.ru/index.php?subaction=userinfo&user=efugogo екатерининские клиники краснодар кивач клиник честная клиника http://location-bormes-les-mimosas.fr/index.php?option=com_easybookreloaded солнечная клиника
н465рнп5
Kennethitask
11 Aug 2021 - 04:18 am
информация и информационные процессы информацию https://dezinfo.net/mix/unichtozhenie-klopov-v-moskve.html наименьшая единица измерения информации информация это в информатике наименьшая единица измерения информации https://oag.treasury.gov.za/RMF/Lists/Framework Feedback/DispForm.aspx?ID=4758 информация как фактор производства
Charlescrisa
11 Aug 2021 - 04:10 am
>[url=https://s7734798.sendpul.se/sl/MTIyMTM1ODY=/a42fcf0d3e14055dc77bcc1c2043658fs6>$50 per Youtube Video/Instagram post, $30 per Survey, $10 for every referral
[url=https://s7734798.sendpul.se/sl/MTIyMDQ4MDc=/a42fcf0d3e14055dc77bcc1c2043658fs6 ][img]https://i.ibb.co/W0RRFPf/25usd.jpg[/img][/url]
Kevinliday
11 Aug 2021 - 03:23 am
клиника 1 сезон клиника смт http://profnasteel.kiev.ua/index.php?subaction=userinfo&user=ibibov сова клиника клиника источник алан клиник http://xn--80adkgeuoi5b1f.xn--p1ai/index.php?subaction=userinfo&user=irubojy бест клиник краснодар
н465рнп5
Michaelbor
11 Aug 2021 - 03:04 am
ставки в кс го ютуб взлом игры покемоны на деньги игры наподобие герои войны и денег кс рулетка от 20 р кс го открытие кейсов с коффи реально заработки в интернете все игры на реальные деньги игры вулкана на деньги скачать на андроид взломанная на деньги игра pou заработок в интернете на птицах отзывы бонус код 1 степени wot лучшие сайты для заработка в интернете в долларах бонус код для вот блитз 2017 скачать кс го с открыванием кейсов игра mail ru деньги
наружный шрус чери амулет аналоги http://notes.soliveirajr.com/user/profile/35105.page проекты с заработком в интернете http://hx1118.com/member/index.php?uid=yryzoxexy&action=viewarchives&aid=22062 раздел имущества службой приставов http://cn.itsinfo.com.cn/member/index.php?uid=ogacelo игры готовить онлайн бесплатно новые http://vadakurumba.com/index.php/forum/suggestion-box/171416 как создать мод на хостинг http://systempsychology.ru/index.php?subaction=userinfo&user=yxiqumy
бонус код на танк т 127 world of planes экономическая игра как выиграть джекпот в русском лото правила сайты на которых можно заработать играя в игры без вложений где взять бесплатные ключи для кейсов скачать злой гран лучшие игры мод много денег кейсы с деньгами 1 раз бесплатно зарубежные сайты для заработка без вложений видео лесник джекпот какая серия бонус код от wg 2016
видео ворлд оф танкс бонус код http://www.oymalitepe.net/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=eqeka услуга анализ договора http://bazarweb.ru/forum.php?PAGE_NAME=profile_view&UID=5678 ставки на спорт онлайн скачать приложение для http://www.ctys.com.cn/home.php?mod=space&uid=137695 чит на много денег в игре бой с тенью скачать http://gripublicidad.com/index.php?option=com_kunena&view=topic&catid=2&id=5631&Itemid=528 професиональные ставки на спорт http://www.hucancaikuizu.com/home.php?mod=space&uid=1129823&do=profile
Jamesapped
11 Aug 2021 - 03:04 am
игра шопоголик на деньги заработать деньги на игре кто хочет стать миллионером казино рулетка на деньги рубли с бонусом за регистрацию топ игровых торрентов сайтов сайты с халявой в варфейс растения против зомби заработок без вложений скачать игру ситимания с модом на деньги игры экономические стратегии 2016 как больше заработать денег в игре асфальт 8 скачать игры на андроид injustice с бесконечными деньгами скачать игры на андроид много денег для девочек скачать игры на андроид кидать деньги игра блокада чит на деньги скачать бесплатно джекпот кликер мод много денег заработок в интернете на играх с нуля
бампер передний чери амулет волгоград http://www.dx-fu.com/space-uid-34932.html накрутка денег в играх http://www.ljjyzckj.com/home.php?mod=space&uid=9182 социально ориентированные некоммерческие организации критерии http://litostrovok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=29516 смотреть смертельная гонка 1 онлайн бесплатно http://forum.fot.com.tw/home.php?mod=space&uid=199248 бесплатная услуга vps хостинг http://www.peizhe.com.cn/home.php?mod=space&uid=1574538&do=profile
игра военная экономическая бонус на депозит в онлайн казино бонус код на world of tanks на 9 мая форум по заработку денег в интернете курсы реального заработка в интернете ютуб способы заработка в интернете бонус код казино х 2017 вк деньги в игру через артмани игры с живыми людьми на деньги кейсы кс го valve
ставки онлайн сайт http://sexarea.org/member.php?u=842 саморегулируемая организация некоммерческое партнерство гильдия http://kunigami-minibas.jp/userinfo.php?uid=3908# результаты онлайн на спорт ставки http://balticseamen.com/forum/index.php?action=profile;u=8900 бонус код 2016 на новый год http://sad.zlatsosh.ru/index.php/forum/razdel-predlozhenij/293850-otzyvy-o-sajte-unity-broker-unity-broker-razvod#305436 как заработать в интернете домохозяйки http://licey2kchr.ru/forum/user/210356-ulafuso
Hermanhit
10 Aug 2021 - 10:54 pm
[url=http://avacationtip.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]buy doxycycline 100mg[/url] or [url=http://eagleeyeair.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com/]doxycycline vibramycin[/url] or [url=http://iapple.minfish.com/home.php?mod=space&uid=1592779]doxy 200[/url] or [url=http://losangelesconfidential.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]price of doxycycline[/url] or [url=http://ldvlynch.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com/]buy generic doxycycline[/url] or [url=http://www.xn--fiq7kwdw97f.xn--io0a7i/home.php?mod=space&uid=130437]200 mg doxycycline[/url] or [url=http://www.lucky0099.com/home.php?mod=space&uid=20887]doxycycline 100mg online[/url] or [url=http://www.orangepi.cn/orangepibbsen/home.php?mod=space&uid=3121654]doxycycline without prescription[/url] or [url=http://hindustanonline.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]doxycycline generic[/url] or [url=http://transcoappalachianconnector.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]odering doxycycline[/url] or [url=http://chutedoctors.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]how to buy doxycycline online[/url] or [url=http://1800insect.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=doxycyclinescheap.com]doxycycline monohydrate[/url]
[url=]doxycycline 500mg[/url] yhtykqdr
[url=]doxycycline generic[/url] neiawtbl
[url=]doxycycline 100 mg[/url] imbloluc
Jamesapped
10 Aug 2021 - 03:27 pm
скачать бесплатно игры на android читы на деньги world of tanks бонус код на 2016 год заработок в интернете украина видео кс го безумные ставки скачать игру на андроид pixel gun 3d с бесконечными деньгами бонус коды для батлграунд игра при регистрации вы получаете деньги как стать миллионером игра с выводом реальных денег реальные заработки без вложений крупные ставки в кс го игры для девочек зарабатываем деньги и покупаем одежду игровой сайт wow скачать игры на андроид hungry shark мод много денег парк юрского периода игра читы на деньги код бонуса для betfair
клипсы для порогов чери амулет http://profelectro.by/index.php?subaction=userinfo&user=ibijibe заработок интернете пирамиды http://i-rybak.ru/forums/user/eqosizur/ госпошлина о расторжении брака 2020 http://arh-designer.ru/profile.php?u=esyvytiv не онлайн игры на андроид рпг на русском http://www.mebelshik-nvr.ru/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=272838 скрипты сайта хостинга http://mineralgroup.ru/index.php?subaction=userinfo&user=efihuc
бомж рулетки о 1 рубля кс го бонус коды с игромира 2016 wot онлайн игры рыбки с выводом денег интернет заработка для подростков как быстро накопить денег в игре симс бонусы и коды к ворлд оф танкс сайт ставок кс го от 1 рубля для бомжей какие есть кейсы в кс го александр жук заработок в интернете взломанную скачать игру csr classic на андроид с бесконечными деньгами
программа для прибыльного заработка в интернете http://sterlitamak.ru/forum/messages/forum31/topic13261/message230717/?result=new#message230717 скачать свидетельство регистрации ип http://discuz.e70w.com/home.php?mod=space&uid=180830 прогноз спорта бесплатно http://www.loong.dk/home.php?mod=space&uid=677446&do=profile интернет казино моментальным выводом денег http://lgsksc.cn/home.php?mod=space&uid=60436 спортивные матчи онлайн ставки http://kzgbi-2.ru/forums.php?m=posts&q=265&n=last#bottom
Michaelbor
10 Aug 2021 - 03:24 pm
игра в которых можно заработать реальные деньги без вложения azartmania бонус за регистрацию скачать игры кейс гоу бесплатно экономические online игра стим можно ли вернуть деньги за игру кс го фаст дота услуги в интернете заработок читы к игре warfare на деньги игры с аукционом за реальные деньги для денег в игре нет звука заработок в интернете без заданий как накрутить деньги в играх на windows phone сайты с бесплатными кейсами из кс го игры с зарабатывание денег как разыгрывается джекпот в золотой ключ
как чистят амулеты http://ky.sgz8.com/home.php?mod=space&uid=911420 казахстан заработок в интернете http://www.gtritalia-champ.it/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=usesar пермь бесплатная юридическая консультация индустриальный район пермь http://helpf.pro/index.php?name=account&op=info&uname=onazo онлайн игры бесплатно список стрелялки http://nvyou.loan/home.php?mod=space&uid=72998 как на хостинг добавить еще один сайт с другим доменом http://korners.kiev.ua/communication/forum/user/34149/
кейсы кс го симулятор на пк скачать андрей киселев заработок в интернете отзывы проверенные ставки кс го с бонусом при регистрации скачать чит на деньги на игру самп бонус код world of warships на albany игры для андроид скачать бесплатно сабвей серф много денег где взять кейсы для сайта кс го заработок в интернете с нуля 2017 все игры фермы с выводом денег без вложений сайт бесплатных игровых автоматов
как создать игру с реальными деньгами http://wxbg.tech/home.php?mod=space&uid=37419 расторжение брака в сызрани http://yqsh.vip/home.php?mod=space&uid=71285 поставить ставки на футбол онлайн сейчас http://bip.swk.piib.org.pl/index.php?option=com_easybookreloaded код денег в игре gta vice city http://place-e.ru/index.php?title=лучшие русские казино live ставки на спорт букмекерская контора https://www.94zq.com/space-uid-196409.html
Jamesapped
10 Aug 2021 - 01:02 pm
игра с выводом денег такси мани регистрация шкипер гостиница калининград казино вулкан официальный сайт бонус за регистрацию вот активация бонус кодов рулетка скинами кс го скачать игру на андроид железный человек много денег зачем бонусы в казино скачать игру фрут ниндзя мод много денег на андроид эйвон заработок в интернете отзывы форекс бонусом при регистрации без интернет системы заработка как сделать деньги в игре the sims скачать игру мод много денег extreme car driving сайт сбор денег на игры регистрация в втб 24 бонусы
видео амулет для денег своими руками http://xmxbbs.com/space-uid-2005.html бонус коды инвайт коды world of tanks http://shichaoliuluntan.com/home.php?mod=space&uid=174743 фирма взыскания долгов http://lac-du-pontalage.fr/index.php?subaction=userinfo&user=egahigak лучшие рпг онлайн на айфон http://www.366vip.cc/home.php?mod=space&uid=366773 фото хостинг на квип http://dolgopa.org/profile/inodaxax/
кс го фаст ган делать деньги на игры сайт английский для детей в игровой форме самый быстрый вид заработка в интернете скачать скрипт экономических игр с выводом денег cs go ставки джекпот как в ворлд оф танкс получить бонус код игра эпические битвы с боссами 2 с читами на деньги и на уровень 200000 игровые сайты прибыль как бесплатно открывать кейсы на сайте cscard
сделать деньги на принтере для игры http://jinjing.org/home.php?mod=space&uid=207845 раздела общего имущества супругов диссертация http://chgard41.tgl.net.ru/forum/user/4217-afivec как быстро и без вложений заработать денег в интернете http://statistik.tus-wiescherhoefen.de/index.php?option=com_kunena&view=topic&catid=3&id=78&Itemid=789#78 заработка на бинарных опционах без вложений http://wuai.tv/home.php?mod=space&uid=78369 что такое марафон ставки на спорт http://mxsmirnov.ru/index.php?title=техосмотр подольск